Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus con inyecciones intravítreas de ganciclovir / Treatment of the cytomegalovirus retinitis with intravitreous injections of ganciclovir

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de las inyecciones intravítreas de ganciclovir en el tratamiento de mantención de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con SIDA. Método: Entre 1995 y 1997 se administraron 319 inyecciones intravítreas de 200 ug de ganciclovir a los 13 ojos de 10 pacientes. Se efectuó un tratamiento de inducción de 2 semanas con ganciclovir intravenoso, seguido de inyecciones intravítreas semanales. Resultados: Se obtuvo estabilización de la retinitis con inyecciones consecutivas en todos los ojos. De los 13 ojos, 2 desarrollaron desprendimiento de retina (15,3 por ciento), uno asociado a un desgarro periférico y el otro sin agujeros visibles. Un ojo desarrolló endoftalmitis (7,6 por ciento). No se observó hemorragia vítrea. La agudeza visual inicial se mantuvo o mejoró en 11 ojos (84,6 por ciento). Conclusiones: Las inyecciones intravítreas de ganciclovir son efectivas para suprimir la retinitis por CMV y para prevenir las recurrencias. Aunque pueden ocurrir complicaciones severas, la visión generalmente se conserva

Polimorfismo del gen de aldosa reductasa y velocidad de aparición de retinopatía en diabéticos no insulinodependientes / Aldose reductase gene polymorphism and rate of appearance of retinopathy in non insulin dependent diabetic patients

Background: Recent studies suggest that polymorphisms associated to the aldose reductase gene could be related to early retinopathy in noninsulin dependent diabetics (NIDDM). There is also new interest on the genetic modulation of coagulation factors in relation to this complication. Aim: To look for a possible relationship between the rate of appearance of retinopathy and the genotype of (AC)n polymorphic marker associated to aldose reductase gene. Patients and methods: A random sample of 27 NIDDM, aged 68.1 ñ 10.6 years, with a mean diabetes duration of 20.7 ñ 4.8 years and a mean glycosilated hemoglobin of 10.6 ñ 1.6 percent, was studied. The genotype of the (AC)n, polymorphic marker associated to the 5Õ end of the aldose reductase (ALR2) gene was determined by 32P-PCR plus sequenciation. Mutations of the factor XIII-A gene were studied by single stranded conformational polymorphism, sequenciation and restriction fragment length polymorphism. Results: Four patients lacked the (AC)24 and had a higher rate of appearance of retinopathy than patients with the (AC)24 allele (0.0167 and 0.0907 score points per year respectively, p=0.047). Both groups had similar glycosilated hemoglobin (11.7 ñ 0.2 and 10.5 ñ 1.6 percent respectively). Factor XIII gene mutations were not related to the rate of appearance of retinopathy. Conclusions: Our data suggest that the absence of the (AC)24 allele of the (AC)n polymorphic marker associated to the 5Õ end of the aldose reductase gene, is associated to a five fold reduction of retinopathy appearance rate

Uveítis en la infancia: estudio de área sur oriente de Santiago / Uveitis in childhood: study of orient-south area of Santiago

Propósito: determinar la frecuencia y características de las uveítis en la edad pediátrica en nuestro medio. Método: estudio retrospectivo de las fichas de los pacientes menores de 16 años controlados por uveítis en el Hospital Sótero del Río, Santiago, desde 1985 a 1994. Resultados: cuarenta y ocho pacientes (29,1 por ciento) eran menores de 16 años. Predominaron las uveítis unilaterales (70,8 por ciento), granulomatosas (64,6 por ciento) y crónicas (54,2 por ciento). Encontramos uveítis anterior en 20,8 por ciento, intermedia en 10,4 por ciento, posterior en 56,3 por ciento y difusa en 12,5 por ciento. Efectuamos un diagnóstico específico en 39 casos (81,3 por ciento), siendo las entidades más frecuentes la toxocariasis (40 por ciento), toxoplasmosis (21 por ciento) y pars planitis (10 por ciento). El peor pronóstico visual < 0,1, seguida de las posteriores (50 por ciento), anteriores (23,1 por ciento) e intermedias (11,1 por ciento) (p <0,05). El 41 por ciento de los ojos afectados presentó visión final < 0,1. Conclusiones: las uveítis en la infancia son frecuentes en nuestro medio predominado las etiologías parasitarias con compromiso del segmento posterior del ojo. Su pronóstico visual es malo, ya que conducen con lata frecuencia a la ceguera del ojo afectado a edades tempranas de la vida

Efecto de la pilocarpina gel al 4 sobre la presión intraocular en glaucoma crónico simple / Effect of the pilocarpine gel 4

Treinta y siete pacientes portadores de glaucoma crónico simple fueron divididos en 3 grupos. En el grupo 1 tratados con colirio de Pilocarpina y en el grupo 2 tratados con colirio de Pilocarpina y otras drogas, el colirio en dosis múltiples fue reemplazado por gel de Pilocarpina al 4%en dosis única diaria. Las presiones a los 7, 14 y 21 días de tratamiento con el gel estuvieron en el rango normal similar al tratamiento previo. En el grupo 3 pacientes con presiones sobre los normal por tratamiento insuficiente o porque aun no iniciaban tratamiento médico, fue agregada 1 dosis diaria del gel. Las presiones oculares bajaron al rango normal a los 7, 14 y 21 días de tratamiento. Las presiones medidas entre 10 y 22,5 horas de administrada una dosis de Pilocarpina gel, estuvo en el rango normal en el 83%de los valores obtenidos en el grupo 1, en el 87%en el grupo 2 y en el 85%en el grupo 3. Pilocarpina gel en dosis única diaria fue tan eficaz como colirio de pilocarpina en dosis múltiples para normalizar la presión ocular. Dos pacientes abandonaron el tratamiento por molestias oculares y tres debieron volver al tratamiento previo por elevación anormal de la presión ocular

Uveítis y neovascularización papilar / Uveitis and papilar neovascularization

Se presentan dos pacientes portadores de uveítIs complicada con neovascularización papilar. El primer caso presenta signos de oclusión vascular retinal, que no se encuentran en el segundo, indicando que la inflamación intraocular es capaz de inducir neovascularización en ausencia de isquemia retinal. La evaluación clínica de estos pacientes debe incluir un examen ocular y sistémico completo, en busca de una condición patológica asociada. La angiofluoresceinografía es mandatoria, para evaluar el estado de la circulación retinal. La regresión de la neovascularización puede obtenerse con un adecuado control de la inflamación en muchos de estos casos. La fotocoagulación de la retina isquémica debe agregarse cuando sea necesario